8旬老婦長期胸悶、呼吸不順 竟因「肺栓塞」!


▲醫師提醒,若長期出現胸悶或呼吸不順應盡快就醫。(圖/取自網路)

記者趙于婷/台北報導

一名88歲的老婦人,原有高血壓及心律不整病史,但一直控制良好。今年3月出現長期胸悶、呼吸不順及睡眠問題,送醫檢查後發現是肺動脈栓塞引起。臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師杜明晃表示,肺動脈栓塞的臨床表現,大多僅有喘及胸悶,症狀持續無日夜差別,可能出現血痰,臨床上有缺氧情形。嚴重的肺栓塞可能會造成肺動脈高壓、右心衰竭及急性呼吸衰竭,病患可能會昏厥、休克、甚至是猝死。

病患初步檢驗排除嚴重感染,胸部X光無明顯浸潤。 抽血檢查D-雙合試驗(D-dimer)有上昇情形,疑似凝血功能異常及血栓溶解,且血氧飽和度下降。在已排除肺炎或肺積水的情形下,懷疑為肺部血管栓塞,安排肺部電腦斷層檢查發現右上肺動脈栓塞。透過抗凝血劑治療後,症狀逐漸改善。杜明晃醫師表示,嚴重急性心血管疾病前三名分別為腦中風、心肌梗塞及肺栓塞。不若前兩者急性症狀明顯,肺栓塞的臨床表現有時如急風驟雨危及生命,但也可能較為緩慢而不典型。

肺部主要功能為藉由通氣及血液灌流完成氣體交換,一旦灌流失效擴大,將造成沒有足夠的含氧血可以流回左心輸送給全身細胞使用,病患因而缺氧,而有一直喘的感覺。另外,過去曾有下肢深部靜脈栓塞,經常長時間久坐、久躺、久站及惡性腫瘤病史,或是服用口服避孕藥、懷孕、肥胖、近四周內有骨折或接受手術,這都是肺栓塞常見危險因子。

杜明晃醫師提醒,若出現原因不明的長期胸悶及呼吸不順,應儘快就醫,除了考慮常見的缺血性心臟病及心衰竭,慢性阻塞性肺病或氣喘,最後都可能造成嚴重併發症的肺部血管栓塞也需列入診斷。

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